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Objetivo

El objetivo general es detectar irregularidades en la otorgación de prestaciones a nivel interno y externo y apoyar en la tarea de reducción de déficit fiscal a través de la ejecución de tareas relacionadas con 10 componentes del programa actual de lucha contra el fraude.

Componentes del Programa de Lucha
contra el Fraude y Marco Legal
COMPONENTE
MARCO LEGAL
Desestimación de rentas en curso de adquisición Art. 477 Reglamento CSS
Art. 1º R.M. 1361
Art. 23 (Manual de Prestaciones de rentas en curso de pago y adquisición)
Art. 2º D.S. 26466
Revisión de rentas de beneméritos. Normativa a crearse.

Revisión de rentas de causantes fallecidos.

 Art. 477 Reglamento CSS
Art. 37,38 y 40 R.S. 10.0.0.087

Recuperación de cobros indebidos por:
Fusión de rentas
Reducción de Edad
Cobros por AIP 012/00.
Recuperación prestamos fondos complementarios.
Cobros por pagos indebidos.

R.D. 017.00,024.00,019.01 y
R.A. 044.01
Art. 23 (Manual de Prestaciones de rentas en curso de pago y adquisición).
Art. 93 del Reglamento C.S.S.
Aud. Int. Pensiones 012/00
Ley de Pensiones 1732
D.S. 27028
Recuperación de cobros indebidos por doble percepción R.M. 946
R.M. 026
R.M. 1302
Revisión de solicitudes de Pago Global Art. 23 (Manual de Prestaciones de rentas en curso de pago y adquisición)
Revisión de Casos de aumento de edad y falta de aportes Art. 477 Reglamento CSS
Art. 1º R.M. 1361
Art. 23 (Manual de Prestaciones de rentas en curso de pago y adquisición)
Art. 2º D.S. 26466
Art. 482 del Reg. C.S.S.
Art. 57 de la Ley 1732
Art. 85 Manual de Prestaciones
Plan nuevas nupcias de viudas Art. 37 R.S. 10.0.0.087
Plan Concurrencia Art. 18 del D.L. 14643
Revisión de Poderes Art. 477 Reglamento CSS
Art. 37,38 y 40 R.S. 10.0.0.087
 

Antecedentes

El Área de Revisión de Rentas tiene la responsabilidad de ejecutar el presente Plan de Lucha Contra el Fraude y constituir la Unidad Lucha Fraude
ANTECEDENTES SOBRE LAS ACTIVIDADES
LECCIONES POSITIVAS APRENDIDAS CON LA PUESTA EN MARCHA DEL PLAN INICIAL (ENE/03 A SEP/03)
LECCIONES NEGATIVAS APRENDIDAS CON LA PUESTA EN MARCHA DEL PLAN INICIAL
(ENE/03 A SEP/03)

Las tareas realilizadas fueron:

  • Desestimacion de rentas en curso de adquisicion,
  • Revisión de rentas de causantes fallecidos,
  • Recuperación de cobros indebidos por fusion de rentas, por doble percepcion, por aumento de edad y falta de aportes y nuevas nupcias de viudas.
  • Implementación parcial del programa lucha contra el fraude y de la Unidad de Lucha Fraude.
  • Aprendizaje e implementacion de tecnicas de deteccion de fraude en rentas.
  • Aceptación de los rentistas afectados en los casos de:
    Fusion de rentas, reduccion de edad , prestamos de fondos complementarios, doble percepcion.
  • Buena coordinación y apoya de las diferentes unidades
  • Rechazo por parte de los rentistas y en algunos casos resistencia de pago.
  • Reclamos de los asegurados por desestimación de rentas en curso de adquisicion, por fallecidos, AIP 012/00, D.S. 27028.
  • Recursos de reclamacion por suspensiónes definitivas por acciones de fraude en la edad y nuevas nupcias.
 

Dentro de las Actividades

a) Coordinación con otras Unidades y Áreas

Para lograr las proyecciones del Plan , es importante la coordinación y el apoyo de otras unidades de la Institución.
ACCIONES

DIRECCIONES EJECUTORAS
1. Desestimación de rentas en curso de Adquisición DIRECCIÓN TÉCNICA A TRAVÉS de Jurídico Social
2. Revisión de Rentas de Beneméritos DIRECCIÓN DE OPERACIONES y LUCHA FRAUDE
3. Revisión de Rentas de Causantes Fallecidos DIRECCIÓN DE OPERACIONES y LUCHA FRAUDE
4. Determinación de cobros indebidos por fusión de rentas DIRECCIÓN DE SISTEMAS y LUCHA FRAUDE
5. Determinación de cobros indebidos por Doble Percepción DIRECCIÓN DE SISTEMAS y LUCHA FRAUDE
6. Revisión de solicitudes de Pago Global DIRECCIÓN DE SISTEMAS y LUCHA FRAUDE
7.1 Revisión de casos de aumentos de edad y falta de aportes de rentas en curso de pago. (de aquellas rentas que continúan en proceso de calificación) DIRECCIÓN TÉCNICA A TRAVÉS de Jurídico Social
7.2 Revisión de casos de aumentos de edad y falta de aportes de rentas en curso de pago, sin solicitud de revisión del expediente (de aquellas rentas que no fueron revisadas en ninguna oportunidad) DIRECCIÓN DE SISTEMAS y LUCHA FRAUDE
8.1 Nuevas Nupcias de Viudas de Beneméritos DIRECCIÓN DE OPERACIONES y LUCHA FRAUDE
8.2 Nuevas Nupcias de Viudas de Jubilados DIRECCIÓN DE SISTEMAS y LUCHA FRAUDE
9. Plan Concurrencia DIRECCIÓN DE SISTEMAS y LUCHA FRAUDE
10. Revisión de Poderes DIRECCIÓN DE OPERACIONES y LUCHA FRAUDE
11. Recuperación de Cobros Indebidos COBRO DE ADEUDOS a través del Área de Cobranza de Cartera.
12. Rentas Revertidas Consecutivas Administración Regional y Revisión de Rentas
 

b) La Unidad Lucha Fraude y La Delegación Presidencial Anticorrupción (DPA)

El SENASIR forma parte de la Red Interinstitucional para establecer alianzas y coordinación con otras instituciones y contribuir con la prevención y lucha contra la corrupción, en defensa de los intereses de la sociedad. Para tal efecto la Unidad Lucha Fraude fue delegada como uno de los representantes de la Institución para participar, coordinar llevar a cabo los objetivos de la DPA.

c) Programa de Capacitación

Es primordial que para dar cumplimiento a las Metas establecidas en el Programa Lucha Contra el Fraude, el personal dentro de la Unidad debe poseer sólidos conocimientos en Seguridad Social y una adecuada y constante capacitación en temas como la Ley 1178, Auditoria Forense, Detección de Fraudes, sobre indicios de Corrupción, etc.
 
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